11-03-26, 11:42 AM
DATA LEAK BY ALZ x APAJ x SAIDEN
MEDICAL RECORD OF YUCATAN.GOB.MX
LINK OF DATA: https://gofile.io/d/rDR7aE
SAMPLE:
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SE EXPLICA DATOS DE ALARMA ANTE CRISIS HIPERTENSIVAS E HIPERGLUCÉMICA Y ACUDIR A UN CENTRO DE SALUD CERCANO. SE RECOMIENDA LLEVAR UNA ADECUADA ALIMENTACIÓN BALANCEADA CON DISMINUCIÓN DE ALIMENTOS HIPERCALÓRICOS E HIPERSÓDICOS. SE SOLICITA LABORATORIOS PARA DESCARTAR ÓRGANO BLANCO. SE INDICA MEDIDAS FARMACOLÓGICAS ANTE DOLOR ARTICULAR, ASÍ COMO MEDIDAS NO TERAPÉUTICAS.\n\nPLAN:\n-DIETA HIPOSÓDICA, Y BAJA EN CARBOHIDRATOS, SE SUGIERE AUMENTAR LA INGESTA DE AGUA Y FIBRA, EVITAR CONSUMO DE HARINAS REFINADAS Y REFRESCOS EMBOTELLADOS. \nMEDICAMENTOS OTORGADOS: \n-ENALAPRIL 10MG TABLETAS, TOMAR 1 TABLETA VÍA ORAL CADA 12 HORAS.\n-METFORMINA 850MG, TABLETAS, TOMAR 1 TABLETA VÍA ORAL CADA 24 HORAS.\n-NAPROXENO 250MG TABLETAS, TOMAR 1 TABLETA VÍA ORAL CADA 12 HORAS, POR 3 DÍAS, EN CASO NECESARIO DE PRESENCIA DE DOLOR.\n-MULTIVITAMINAS TABLETAS, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS POR 30 DÍAS.\nRECOMENDACIONES: \n-ADECUADO APEGO AL TRATAMIENTO. \n-PENDIENTE CITA MENSUAL PARA ENFERMEDAD CRÓNICA, PARA VALORACIÓN Y SEGUIMIENTO. \n-CUIDADOS GENERALES DE HIGIENE \n-ACUDIR AL CENTRO DE SALUD EN CASO DE DATOS DE ALARMA (ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA, DEL HABLA, DE LA RESPIRACIÓN, INESTABILIDAD COGNITIVA, MAREO, VÓMITOS, DIAFORESIS, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CAMBIOS DE COLORACION O EDEMA EN RODILLA), ASÍ COMO SIGNOS Y SÍNTOMAS DE SOSPECHA DE COVID-19. \n-MANTENER MEDIDAS DE HIGIENE Y SANA DISTANCIA, ASÍ COMO USO CORRECTO DEL CUBREBOCAS. \n-PRONÓSTICO BUENO PARA LA VIDA Y MALO PARA LA FUNCIÓN.", "NOTA_PROBLEMAS": "PACIENTE MASCULINO DE 76 AÑOS EL CUAL SE LE VISITA DE QUINTA VEZ, CON LOS ANTECEDENTES PERSONALES DE IMPORTANCIA: ANTECEDENTE FAMILIAR CRÓNICO DEGENERATIVO NEGADO. PERSONALES PATOLÓGICOS: HIPERTENSIÓN ESENCIAL PRIMARIA DE HACE 2 AÑOS EN TRATAMIENTO CON NIFEDIPINO 10MG 1 C/24H, DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE HACE 5 AÑOS Y MEDIO EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG TAB ½ C/12H, INSULINA GLARGINA 30 UI EN LA MAÑANA; EVENTO CEREBROVASCULAR DE HACE 2 AÑOS DEJANDO SECUELAS VERBALES Y GRÁFICAS ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON CLOPIDOGREL 1 C24H; TRASTORNO DE ANSIEDAD EN TRATAMIENTO CON PAROXETINA 1 C/24H. QUIRÚRGICOS: NINGUNO; HOSPITALIZACIÓN: EVENTO VASCULAR CEREBRAL MENCIONADO.", "NOTA_SUBJETIVOS": "REFIERE PACIENTE AL MOMENTO DE LA CONSULTA ENCONTRARSE CON LEVE DOLOR EN LAS RODILLAS SIN LIMITACIÓN FUNCIONAL DE LAS MISMAS, SE ENCUENTRA AFEBRIL, REFIERE TOLERAR LA VÍA ORAL, MICCIONES Y EVACUACIONES AL CORRIENTE.", "NOTA_OBJETIVOS": "A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADO, ADECUADA COLORACIÓN DE TEGUMENTOS, MUCOSAS BIEN HIDRATADAS, CUELLO CILÍNDRICO, SIN ADENOMEGALIAS PALPABLES, TÓRAX CON ADECUADOS MOVIMIENTO DE AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN, MURMULLO VESICULAR PRESENTE, SIN RUIDOS AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, ADECUADO TONO E INTENSIDAD, SIN SOPLOS AUDIBLES, ABDOMEN NORMOAUDIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, EXTREMIDADES INTEGRAS Y FUNCIONALES, EDEMA ARTICULAR DE AMBAS RODILLAS, DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA EN RODILLAS, CREPITACIÓN BILATERAL DE ARTICULACIÓN FEMOROPATELAR, FUNCIONALES, SENSIBILIDAD CONSERVADA EN AMBOS PIES, SIN HIPERQUERATOSIS NI ÚLCERAS, LLENADO CAPILAR INMEDIATO.", "NOTA_ANALISIS": "PACIENTE FEMENINO CURSA LA OCTAVA DÉCADA DE LA VIDA ACTUALMENTE CON SIGNOS VITALES DENTRO DE LOS PARÁMETROS NORMALES, ASÍ COMO NIVELES GLUCÉMICOS NORMALES, POR LO QUE SE CONTINUA EL MISMO TRATAMIENTO. SE EXPLICA DATOS DE ALARMA ANTE CRISIS HIPERTENSIVAS E HIPERGLUCÉMICA Y ACUDIR A UN CENTRO DE SALUD CERCANO. SE RECOMIENDA LLEVAR UNA ADECUADA ALIMENTACIÓN BALANCEADA CON DISMINUCIÓN DE ALIMENTOS HIPERCALÓRICOS E HIPERSÓDICOS. SE SOLICITA LABORATORIOS PARA DESCARTAR ÓRGANO BLANCO. SE INDICA MEDIDAS FARMACOLÓGICAS ANTE DOLOR ARTICULAR, ASÍ COMO MEDIDAS NO TERAPÉUTICAS.", "NOTA_PLAN": "-DIETA HIPOSÓDICA, Y BAJA EN CARBOHIDRATOS, SE SUGIERE AUMENTAR LA INGESTA DE AGUA Y FIBRA, EVITAR CONSUMO DE HARINAS REFINADAS Y REFRESCOS EMBOTELLADOS. \nMEDICAMENTOS OTORGADOS: \n-ENALAPRIL 10MG TABLETAS, TOMAR 1 TABLETA VÍA ORAL CADA 12 HORAS.\n-METFORMINA 850MG, TABLETAS, TOMAR 1 TABLETA VÍA ORAL CADA 24 HORAS.\n-NAPROXENO 250MG TABLETAS, TOMAR 1 TABLETA VÍA ORAL CADA 12 HORAS, POR 3 DÍAS, EN CASO NECESARIO DE PRESENCIA DE DOLOR.\n-MULTIVITAMINAS TABLETAS, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS POR 30 DÍAS.\nRECOMENDACIONES: \n-ADECUADO APEGO AL TRATAMIENTO. \n-PENDIENTE CITA MENSUAL PARA ENFERMEDAD CRÓNICA, PARA VALORACIÓN Y SEGUIMIENTO. \n-CUIDADOS GENERALES DE HIGIENE \n-ACUDIR AL CENTRO DE SALUD EN CASO DE DATOS DE ALARMA (ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA, DEL HABLA, DE LA RESPIRACIÓN, INESTABILIDAD COGNITIVA, MAREO, VÓMITOS, DIAFORESIS, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CAMBIOS DE COLORACION O EDEMA EN RODILLA), ASÍ COMO SIGNOS Y SÍNTOMAS DE SOSPECHA DE COVID-19. \n-MANTENER MEDIDAS DE HIGIENE Y SANA DISTANCIA, ASÍ COMO USO CORRECTO DEL CUBREBOCAS. \n-PRONÓSTICO BUENO PARA LA VIDA Y MALO PARA LA FUNCIÓN.", "NOTA_PENDIENTE": 0, "INDICACIONES": "", "FOLIO_RECETA": "0139364", "RECOMENDACIONES_RECETA": null, "ESTUDIOS_INTERNOS": "1", "ESTUDIOS_EXTERNOS": "1,2,4", "OTROS_ESTUDIOS_EXTERNOS": null, "BAJA": 0, "FECHA_BAJA": null, "USUARIO": {"AP_PATERNO": "CHAN", "AP_MATERNO": "PEREZ", "NOMBRE": "SELINY GUADALUPE", "INSTITUCION": "FACULTAD DE MEDICINA UADY", "CEDULA": "13082716"}}, "antecedentes": null, "patologias": {"ID": 80894, "ID_CONSULTA": 118166, "PATOLOGIAS": "", "DETECCIONES": "2,2", "OBSERVACIONES": null, "BAJA": 0, "FECHA_BAJA": null}, "toxico": {"ID": 81299, "ID_CONSULTA": 118166, "ALCOHOLISMO": null, "TABAQUISMO": null, "DROGAS": null, "OTRA_TOXICOMANIA": null, "INFECCION_ANIMAL": "4", "OTRA_INFECCION_ANIMAL": null, "BAJA": 0, "FECHA_BAJA": null}, 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